Wacana kesehatan sebagai hak azasi manusia dan sekaligus investasi sumber daya manusia bergema dimana-mana. Namun demikian, kesehatan sebagai hak azasi manusia itu ternyata belum menjadi milik setiap manusia Indonesia. Mengapa? Masalah kesehatan yang dihadapi sekarang ini adalah perbedaan status kesehatan antar daerah yang masih tinggi, rendahnya kualitas kesehatan penduduk miskin, beban ganda penyakit, masih rendahnya kualitas dan kuantitas pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan, perilaku masyarakat yang kurang mendukung Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), rendahnya kondisi kesehatan lingkungan, masalah pendanaan kesehatan dan desentralisasi yang mengakibatkan tidak sinkronnya antara pusat dan daerah.

Untuk menanggulangi permasalahan kesehatan tersebut, Departemen Kesehatan berupaya memfasilitasi percepatan pencapaian derajat kesehatan setinggi-tingginya bagi seluruh penduduk dengan mengembangkan kesiap-siagaan di tingkat desa yang diberi nama Desa Siaga.

Meskipun sebagai konsep baru, tetapi dalam penerapannya Desa Siaga merupakan revitalisasi dari Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) yang pernah bergelora di era 70 – 80an. Bisa dikatakan bahwa Desa Siaga adalah paradigma baru dari PKMD yang lahir dari komitmen politik untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Pertanyaan yang sederhana, mampukah Desa Siaga menjawab tantangan permasalahan kesehatan yang begitu kompleks? Kita lihat saja nanti!

Saat ini di seluruh Indonesia terdapat lebih kurang 69.000 ribu desa. Pada Tahun 2006 pengembangan desa menjadi Desa Siaga akan diprioritaskan pada seperlima jumlah seluruh desa di Indonesia yaitu desa-desa yang belum memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan. Pada Tahun 2007, pengembangan Desa Siaga diprioritaskan pada desa-desa yang memiliki akses terhadap sarana kesehatan, tetapi sarana tersebut dalam keadaan rusak atau kurang berfungsi dengan baik. Pada Tahun 2008, sisa desa yang belum digarap harus sudah digarap menjadi Desa Siaga, sehingga pada akhir tahun 2008 seluruh desa telah menjadi Desa Siaga.

Apakah ini target yang realistis?

Guru besar FKM Universitas Indonesia, Prof. Does Sampoerno menilai target pengembangan Desa Siaga tidak realistis. Alasannya, saat ini sangat banyak desa yang mengalami ketidakberdayaan. Kondisi kesehatan masyarakat Indonesia juga sedang terpuruk yang diperparah oleh krisis multidimensi yang menyebabkan masyarakat tak berdaya. Sampoerno menilai misi membuat rakyat sehat dan strategi menggerakkan dan memberdayakan masyarakat hidup sehat masih menempatkan masyarakat sebagai objek, bukan subjek. Dia memprediksi sumberdaya manusia akan menjadi hambatan bila Desa Siaga digulirkan. Apalagi saat ini sebanyak 60 persen posyandu tak berfungsi, 36 ribu desa belum memiliki sarana pelayanan kesehatan dan 16,66 persen penduduk Indonesia masih miskin.

Tentunya kita harus lebih mencermati, apakah yang sudah diperbuat oleh masyarakat dalam Desa Siaga? Tidak perlu kita harus berdebat dalam menjawab pertanyaan sederhana ini tetapi secara jujur kita akui bahwa bukti dari suatu tindakan tidak dilihat dari indahnya sebuah konsep tetapi dari sebuah realita”.

Sebenarnya apa dan bagaimana Desa Siaga itu

Desa Siaga didefinisikan sebagai desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemandirian serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan secara mandiri.

Program Desa Siaga diluncurkan karena dipicu oleh kenyataan bahwa program visi Indonesia Sehat 2010 terancam tidak bisa tercapai tepat waktu. Grand strategi Desa Siaga telah digaungkan dalam berbagai program dan telah menjadi icon penting sebagaimana tergambar dari tema Hari Kesehatan Nasional ke-42 pada bulan November Tahun 2006 yaitu “Melalui Desa Siaga, Rakyat Sehat”.

Sebuah desa dikategorikan sebagai Desa Siaga apabila desa tersebut telah memiliki sekurang-kurangnya sebuah pos kesehatan desa (Poskesdes), karena Poskesdes memiliki tugas sebagai pusat pengembangan Desa Siaga dan sekaligus sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar di tingkat desa. Sebagai pusat pengembangan Desa Siaga, Poskesdes merupakan koordinator bagi UKBM-UKBM yang ada di Desa Siaga. Desa Siaga dapat dikatakan merekonstruksi atau membangun kembali berbagai upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM). Desa Siaga nantinya akan mengalami sistem pengamatan penyakit dan faktor-faktor risiko penyakit berbasis masyarakat.

Secara umum ciri – ciri Desa Siaga adalah desa yang memiliki :

1) Pemimpin atau tokoh masyarakat yang peduli kepada Kesehatan

2) Organisasi kemasyarakatan yang peduli kepada kesehatan masyarakat desa

3) Berbagai Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

4) Poskesdes yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan dasar

5) Sistem surveilans (penyakit, gizi, kesling dan PHBS) yang berbasis masyarakat

6) Sistem pelayanan kegawat-daruratan masyarakat (safe community) yang berfungsi dengan baik

7) Sistem pembiayaan kesehatan berbasis masyarakat (mandiri dalam pembiayaan kesehatan seperti adanya Tabungan Ibu Bersalin, Dana Sehat, Dana Sosial Keagamaan)

8) Secara bertahap masyarakatnya menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).

Pendekatan dalam Pengembangan Desa Siaga

Inti dari pendekatan Desa Siaga adalah memfasilitasi masyarakat desa untuk menempuh siklus pembelajaran dalam menangani masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya. Proses ini diawali dengan memfasilitasi masyarakat desa dengan :

1) Identifikasi masalah dan penyebabnya dalam bentuk pertemuan masyarakat desa (lokakarya desa) dan survey mawas diri (telaah mawas diri). Kemudian hasil survey mawas diri dianalisis dan ditelaah.

2) Merumuskan alternatif pemecahan masalah kesehatan yang dihadapi dalam forum musyawarah masyarakat (lokakarya desa). Fase ini untuk menetapkan alternatif pemecahan masalah.

3) Penetapan dan pelaksanaan pemecahan masalah. Untuk itu, dilakukan rekrutmen dan pelatihan kader yang akan membantu dalam pengelolaan kegiatan kesehatan masyarakat. Selanjutnya para kader dan masyarakat desa akan melaksanakan kegiatan yang telah disepakati, disesuaikan dengan sumber daya yang dimiliki, dibantu atau didampingi oleh petugas bila diperlukan.

4) Pemantauan dan evaluasi untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan, sekaligus mendapatkan informasi untuk pengembangan kegiatan lebih lanjut. Pemantauan dan evaluasi ini dilaksanakan oleh para kader.

5) Menjaga kesinambungan (sustainability) dan replikasi dari keterlibatan atau peran aktif para kader.

Langkah-langkah Pengembangan Desa Siaga

langkah-langkah pokok yang perlu ditempuh untuk persiapan internal dan eksternal. Secara rinci dapat diuraikan sebagai berikut :

1. Persiapan Internal berupa sosialisasi, pertemuan atau pelatihan bagi petugas puskesmas baik teknis maupun administrasi yang bersifat konsolidasi, yang disesuaikan dengan kondisi setempat.

2. Persiapan Eksternal berupa Advokasi kepada para penentu kebijakan dan sosialisasi kepada masyarakat luas.

3. Survei Mawas Diri (SMD) atau Telaah Mawas Diri (TMD), dilakukan oleh masyarakat setempat dengan bimbingan tenaga kesehatan.

4. Musyawarah Masyarakat Desa. Sebagai suatu upaya mencari alternatif penyelesaian masalah kesehatan yang dikaitkan dengan potensi yang dimiliki desa.

5. Pembentukan dan Penyelenggaraan Desa Siaga, dilakukan dengan kegiatan :

a) Pemilihan Pengurus dan Kader Desa Siaga,

b) Orientasi/Pelatihan kader Desa Siaga,

c) Pembangunan Poskesdes dan penyusunan rencana kerja,

d) Penyelenggaraan kegiatan Desa Siaga.

Persoalan dalam pembentukan Desa Siaga ini adalah apakah Desa Siaga hanya semata-mata mengejar kuantitas karena diburu oleh pencapaian target atau mempertimbangkannya dari segi kualitas? jika pembentukan Desa Siaga lebih mengutamakan kuantitas belaka, maka banyak desa siaga yang akan mengalami fenomena “gigi-gergaji”, jatuh-bangun atau tidak bangun selama-lamanya.

Program Desa Siaga tidak akan dapat berjalan sempurna ketika para stakeholders tidak ikut peduli terhadap kesehatan, untuk itulah sebagai program baru yang digulirkan, pengembangan desa siaga memerlukan keterlibatan dari berbagai pihak seperti organisasi masyarakat, organisasi keagamaan, sektor swasta dan lintas sektoral melalui : aksi kedaruratan nasional bidang kesehatan, meningkatkan/meratakan kualitas pelayanan kesehatan yang terjangkau, upaya surveilance dan monitoring, pembiayaan kesehatan.

Misi mendasar tersebut tidak akan berjalan jika program yang dijalankan hanya sebatas artifisial, konsep, definisi, atau istilah-istilah lainnya dengan tidak mengangkat “roh” dari misi tersebut. Kiranya tepat telaah kritis yang dilontarkan oleh Prof. Dr. dr. Hari Kusnanto (FK-UGM) : “Desa Siaga bukanlah suatu hal yang harus berbentuk gedung atau baliho, tetapi lebih kepada penggerakkan dan pemberdayaan masyarakat desa dalam upaya promotif, preventif dan kuratif terhadap permasalahan kesehatan”.

Semoga Desa Siaga yang dibentuk adalah Desa Siaga yang berkualitas, yang benar-benar memberdayakan masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

http://www.siagabencana.lipi.go.id

http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid1149242593,38026,

http://www.litbang.depkes.go.id

http://www.dinkesbonebolango.org

http://simkesugm06.wordpress.com/2007/03/03/seminar-peran-sistem-informasi-kesehatan-dalam-desa-siaga-2/

http://www.blogger.com/feeds/6188098027806284337/posts/default